IAOMT promuje integrację zdrowia jamy ustnej
Chociaż choroba przyzębia jest akceptowana przez społeczność medyczną ze względu na jej rolę w problemach sercowo-naczyniowych i cukrzycy, wpływ innych chorób zębów i materiałów na zdrowie całego ciała nie został jeszcze szeroko rozpoznany. Ponieważ jednak usta są bramą do przewodu pokarmowego, nie powinno dziwić, że to, co dzieje się w jamie ustnej, wpływa na resztę organizmu (i odwrotnie, jak w przypadku cukrzycy). Chociaż może wydawać się oczywiste, że warunki dentystyczne i materiały mogą wpływać na cały system ludzki, istnieje wyraźna potrzeba, aby społeczność medyczna głównego nurtu, decydenci i opinia publiczna zostali poinformowani o tej rzeczywistości.
Stomatologia biologiczna i integracja zdrowia jamy ustnej
Stomatologia biologiczna nie jest odrębną specjalnością stomatologii, ale procesem myślowym i podejściem, które można zastosować do wszystkich aspektów praktyki dentystycznej i ogólnie do opieki zdrowotnej: zawsze szukać najbezpieczniejszej, najmniej toksycznej drogi do osiągnięcia celów współczesnej stomatologii i współczesnej opieki zdrowotnej i rozpoznawać podstawowe powiązania między zdrowiem jamy ustnej a zdrowiem ogólnym. Zasady stomatologii biologicznej mogą informować i przecinać się ze wszystkimi tematami rozmów w opiece zdrowotnej, ponieważ dobre samopoczucie jamy ustnej jest integralną częścią zdrowia całego człowieka.
Dentyści biologiczni zachęcają do wykonywania stomatologii wolnej od rtęci i bezpiecznej dla niej oraz starają się pomóc innym zrozumieć, co te terminy faktycznie oznaczają w zastosowaniach klinicznych:
- „Bez rtęci” to termin o szerokim zakresie implikacji, ale zazwyczaj odnosi się do gabinetów dentystycznych, w których nie stosuje się dentystycznych wypełnień z amalgamatu rtęciowego.
- Termin „bezpieczny dla rtęci” zwykle odnosi się do praktyk dentystycznych, które stosują innowacyjne i rygorystyczne środki bezpieczeństwa oparte na aktualnych badaniach naukowych w celu ograniczenia narażenia, na przykład w przypadku usuwania wcześniej istniejących dentystycznych wypełnień z amalgamatu rtęciowego i zastępowania ich niertęciowymi alternatywy.
- „Stomatologia biologiczna” lub „biokompatybilna” zwykle odnosi się do praktyk dentystycznych, w których stosuje się stomatologię bez rtęci i bezpieczną dla rtęci, a jednocześnie bierze się pod uwagę wpływ warunków dentystycznych, urządzeń i leczenia na zdrowie jamy ustnej i ogólnoustrojowej, w tym biokompatybilność materiałów i technik dentystycznych .
Oprócz uwzględnienia ryzyko związane z wypełnieniami rtęciowymi biokompatybilność materiałów dentystycznych (w tym wykorzystanie alergii i testów wrażliwości), stomatologia biologiczna dodatkowo zajmuje się detoksykacją i chelatacją metali ciężkich, odżywianiem i zdrowiem jamy ustnej, galwanizmem jamy ustnej, ryzyko miejscowego i ogólnoustrojowego narażenia na fluor, korzyści z biologicznego leczenia przyzębia, wpływ leczenia kanałowego na zdrowie pacjenta oraz diagnostykę i leczenie nerwobólów wywołujących kawitacyjną osteonekrozę (NICO) i osteonekrozę kości szczęki (JON).
W ramach naszego członkostwa, dentyści IAOMT odbywają różne poziomy szkolenia w zakresie stomatologii bezrtęciowej, bezpiecznej i biologicznej. Kliknij tutaj aby dowiedz się więcej o stomatologii biologicznej.
Dowody na potrzebę integracji zdrowia jamy ustnej
W szeregu ostatnich raportów wyraźnie wskazano na pilną potrzebę lepszego zintegrowania zdrowia jamy ustnej ze zdrowiem publicznym. W rzeczywistości, Healthy People 2020, projekt Biura ds. Zapobiegania Chorobom i Promocji Zdrowia rządu Stanów Zjednoczonych, zidentyfikował kluczowy obszar poprawy zdrowia publicznego: zwiększenie świadomości znaczenia zdrowia jamy ustnej dla ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.1
Jednym z powodów tej potrzebnej świadomości jest to miliony Amerykanów ma próchnicę zębów, choroby przyzębia, zaburzenia oddychania podczas snu, rozszczep wargi i podniebienia, ból jamy ustnej i twarzy oraz raka jamy ustnej i gardła.2 Potencjalne konsekwencje tych chorób jamy ustnej są daleko idące. Na przykład choroba przyzębia jest czynnikiem ryzyka cukrzycy, chorób serca, chorób układu oddechowego, udaru, przedwczesnych porodów i niskiej masy urodzeniowej.3 4 5 Ponadto problemy ze zdrowiem jamy ustnej u dzieci mogą prowadzić do deficytów uwagi, trudności w szkole oraz problemów z dietą i snem.6 Również problemy ze zdrowiem jamy ustnej u osób starszych mogą prowadzić do niepełnosprawności i ograniczenia sprawności ruchowej.7 To tylko kilka przykładów znanych skutków pogorszenia stanu zdrowia jamy ustnej na ogólny stan zdrowia.
W ich Raport 2011 Postęp w zdrowiu jamy ustnej w Ameryce, Instytut Medycyny (IOM) jasno określił konieczność współpracy między specjalistami w dziedzinie zdrowia. Oprócz poprawy opieki nad pacjentem, integracja zdrowia jamy ustnej z innymi dyscyplinami została uznana za sposób na zmniejszenie kosztów opieki zdrowotnej.8 Ponadto IOM ostrzegł, że oddzielenie dentystów od innych pracowników służby zdrowia ujemnie wpływa na zdrowie pacjentów.9 Mówiąc dokładniej, przewodniczący Komitetu ds. Inicjatywy Zdrowia Jamy ustnej Richard Krugman stwierdził: „System higieny jamy ustnej nadal w dużej mierze zależy od tradycyjnego, izolowanego modelu opieki dentystycznej w prywatnej praktyce - modelu, który nie zawsze służy znacznej części amerykańskiej populacji dobrze."10
Rzeczywistość pacjentów doznających szkodliwych konsekwencji w wyniku wykluczenia zdrowia jamy ustnej z programów medycznych została potwierdzona w innych doniesieniach. W komentarz opublikowany w American Journal of Public Health, Leonard A. Cohen, DDS, MPH, MS, wyjaśnił, że pacjenci cierpią, gdy nie ma połączenia między dentystą a lekarzem.11 Co ciekawe, donoszono, że pacjenci chcą, aby to połączenie zostało nawiązane, jak zauważyli naukowcy: „Ponieważ zainteresowanie integrującą opieką zdrowotną oraz stosowaniem przez konsumentów terapii uzupełniających i alternatywnych stale rośnie, wzrosły obawy, aby pracownicy służby zdrowia byli wystarczająco poinformowani o integracyjnym zdrowiu, aby mogli skutecznie opiekować się pacjentami ”.12
Jest oczywiste, że pacjenci i lekarze wzajemnie odnoszą korzyści ze zintegrowanego podejścia do zdrowia jamy ustnej i zdrowia publicznego. Po pierwsze, stan zdrowia jamy ustnej może wskazywać na inne problemy zdrowotne, w tym niedobory żywieniowe, choroby ogólnoustrojowe, infekcje bakteryjne, zaburzenia odporności, urazy i niektóre formy raka.13 Z kolei pacjenci cierpiący na niekorzystne objawy chorób jamy ustnej, takie jak infekcje, nadwrażliwość chemiczna, TMJ (zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego), ból twarzoczaszki i zaburzenia snu, mogą odnieść korzyści ze współpracy między specjalistami. Wezwano również do takiej współpracy w przypadku powikłań w jamie ustnej wynikających z leczenia raka i innych leków14 oraz w odniesieniu do materiałów biokompatybilnych.15 Biokompatybilność jest szczególnie istotna, ponieważ alergie na rtęć w zębach mogą powodować szereg subiektywnych i obiektywnych dolegliwości zdrowotnych16 i wpływają dziś na 21 milionów Amerykanów.17 Jednak liczby te mogą być jeszcze wyższe, ponieważ ostatnie badania i raporty sugerują wzrost liczby alergii na metale.18 19
Niezbędne ulepszenia dla integracji zdrowia jamy ustnej
Wszystkie te okoliczności i nie tylko dostarczają dowodów na to, że problemy ze zdrowiem jamy ustnej muszą stać się bardziej powszechne w edukacji i szkoleniach medycznych. Ponieważ szkoły dentystyczne i edukacja są całkowicie oddzielone od szkół medycznych i kształcenia ustawicznego, lekarze, pielęgniarki i inni pracownicy służby zdrowia często nie mają wiedzy na temat higieny jamy ustnej, w tym rozpoznawania chorób jamy ustnej.20 W rzeczywistości doniesiono, że tylko 1-2 godziny rocznie programów medycyny rodzinnej są przeznaczone na edukację dentystyczną.21
Brak edukacji i szkoleń ma daleko idące konsekwencje dla zdrowia publicznego. Oprócz wszystkich warunków i scenariuszy wymienionych powyżej, inne konsekwencje mogą nie być tak oczywiste. Na przykład większość pacjentów z dolegliwościami stomatologicznymi zgłaszanymi na szpitalnych oddziałach ratunkowych (SOR) zwykle cierpi z powodu bólu i infekcji, a brak wiedzy na temat zdrowia jamy ustnej jest wymieniany jako przyczynia się do uzależnienia od opiatów i oporność na antybiotyki.22
Ten brak świadomości wydaje się wynikać z braku możliwości. Chociaż lekarze wykazywali zainteresowanie i szkolenie w zakresie zdrowia jamy ustnej, temat ten tradycyjnie nie był oferowany w programach nauczania szkół medycznych.23 Zachęcano jednak do wprowadzenia zmian, takich jak rada przewodniczącego Komitetu ds. Inicjatywy Zdrowia Jamy ustnej, Richarda Krugmana: „Należy zrobić więcej, aby wspierać edukację i szkolenie wszystkich pracowników służby zdrowia w zakresie higieny jamy ustnej oraz promować interdyscyplinarne, zespołowe podejścia.24
Wydaje się, że zachęta do tak pilnych zmian przynosi efekty. Niektóre innowacyjne przykłady istniejących modeli i ram kształtują nową przyszłość w integracji zdrowia jamy ustnej i zdrowia publicznego. IAOMT jest częścią tej nowej przyszłości i promuje aktywną współpracę między dentystami i innymi pracownikami służby zdrowia, aby pacjenci mogli doświadczyć bardziej optymalnego poziomu zdrowia.
