Zgodnie z wytycznymi FDA z 2020 r.
Na podstawie zaleceń FDA wydanych we wrześniu 2020 r.ponad 85% populacji USA jest narażonych na niepożądane reakcje w wyniku narażenia na rtęć występującą w wypełnieniach amalgamatowych.1 Jeśli są niebezpieczne dla tak dużej części populacji, to dlaczego w ogóle rozważamy ich zastosowanie u kogokolwiek?
Osoby z chorobami neurologicznymi (17%)W systematycznej analizie badania Global Burden of Disease (GBD) z 2017 roku, opublikowanego w JAMA, uzyskano dane dotyczące zapadalności, chorobowości, śmiertelności i lat życia skorygowanych o niepełnosprawność w przypadku głównych zaburzeń neurologicznych w Stanach Zjednoczonych. Szacuje się, że około 1 na 6 dorosłych cierpi na chorobę neurologiczną. Przeanalizowano czternaście głównych zaburzeń neurologicznych, w tym udar mózgu, chorobę Alzheimera i inne demencje, chorobę Parkinsona, padaczkę, stwardnienie rozsiane, chorobę neuronu ruchowego, migrenę, napięciowy ból głowy, urazowe uszkodzenie mózgu, urazy rdzenia kręgowego, nowotwory mózgu i innych układów nerwowych, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i tężec.2
Nadwrażliwość/alergia na rtęć (12%): Populacja ta obejmuje osoby z udokumentowaną nadwrażliwością lub alergią na rtęć, która może objawiać się różnymi objawami. Badania wskazują, że wrażliwość w populacji ogólnej jest zróżnicowana, przy czym niektóre grupy demograficzne, zwłaszcza osoby z określonymi schorzeniami, wykazują większe ryzyko po narażeniu na rtęć.3,4
Choroba nerek (14%)Osoby z chorobami nerek są bardziej narażone ze względu na upośledzoną zdolność wydalania metali ciężkich, takich jak rtęć. Badania wykazały istotną korelację między narażeniem na amalgamat dentystyczny a podwyższonym poziomem rtęci w moczu u dzieci i dorosłych z niewydolnością nerek.5,6 W USA częstość występowania chorób nerek wynosi około 14%.7
Kobiety w wieku rozrodczym (20%)Kobiety w wieku rozrodczym, a zwłaszcza kobiety w ciąży, są szczególnie narażone na działanie rtęci. Badania wiążą narażenie na amalgamat z niekorzystnymi skutkami ciąży, dlatego zaleca się tej grupie ograniczenie narażenia na rtęć w celu ochrony rozwoju płodu.8-16 Ważną kwestią, o której należy pamiętać, jest to, że wskaźnik nieplanowanych ciąż jest wysoki i dlatego występują one u kobiet, które nie są przygotowane lub nie myślą o ochronie siebie i swoich nienarodzonych dzieci17,18Biorąc pod uwagę obecną sytuację, w której 12 stanów ma całkowity zakaz aborcji, a 29 stanów ma zakazy aborcji oparte na czasie trwania ciąży,19,20 więcej dzieci będzie rodzić się młodszym kobietom, a to będzie miało większy wpływ na kobiety o niższym statusie społeczno-demograficznym.
Dzieci (24%):Dzieci stanowią grupę wysokiego ryzyka zatrucia rtęcią ze względu na rozwijający się u nich układ nerwowy.9,16,21 Badania wykazały bezpośredni związek między liczbą wypełnień amalgamatowych u dzieci a poziomem rtęci we krwi i moczu.6 Częstość stosowania wypełnień amalgamatowych w zębach stałych wahała się od 4.1% u dzieci w wieku od 6 do 11 lat do 15.3% u dzieci w wieku od 12 do 15 lat i 22.8% u dzieci w wieku od 16 do 19 lat.22
Nakładanie się jednego lub więcej z tych schorzeń stanowiłoby znaczne obciążenie dla każdego, kto należy do jednej z wymienionych kategorii. Na przykład osoby cierpiące na choroby neurologiczne mogą wykazywać zwiększoną wrażliwość ze względu na swoje schorzenia. Dzieci z chorobami nerek są szczególnie narażone na toksyczność metali ciężkich spowodowaną rtęcią w wypełnieniach stomatologicznych. Kobiety w ciąży lub karmiące piersią, u których występuje również jedno z zagrożeń zidentyfikowanych przez FDA, są narażone na zwiększone ryzyko. Może również istnieć grupa osób ze wszystkimi czynnikami ryzyka: dzieci z chorobami neurologicznymi, które są wrażliwe na rtęć i mają problemy z nerkami, potencjalnie częstsze w środowiskach o niskich dochodach, gdzie prawie wyłącznie stosuje się wypełnienia amalgamatowe.
