Autor: Valerie Kanter, DMD, MS, BCN, przewodnicząca Komitetu Endodontycznego IAOMT W dużej mierze ze względu na premierę filmu dokumentalnego Netflix zatytułowanego Root Cause, debata na temat leczenia kanałowego osiągnęła punkt krytyczny. Pacjenci, lekarze, szkoły i organizacje stomatologiczne wyrażają obawy dotyczące tego zabiegu stomatologicznego i jego potencjalnego wpływu na resztę ciała. Wielu pacjentów martwi się, słysząc, jak ich dentysta wspomina o leczeniu kanałowym..reading-box-container-5 .element-bottomshadow:before,.reading-box-container-5 .element-bottomshadow:after{opacity:0.70;}Ponieważ każdego roku wykonuje się ponad 15 milionów zabiegów kanałowych, naszym obowiązkiem jest zapoznanie się ze wszystkimi dostępnymi dowodami naukowymi podczas formułowania i dzielenia się opiniami na tak ważną kwestię.Leczenie kanałowe a zdrowie całego ciała Coraz więcej dowodów wskazuje na to, że stan zębów i zdrowie reszty ciała są ze sobą powiązane. Rzuca to światło na potrzebę zintegrowanego systemu opieki zdrowotnej obejmującego medycynę i stomatologię. Na przykład dwa nowe badania opublikowane w lutym 2019 r. w recenzowanym czasopiśmie Journal of Endodontics zgłębiają to powiązanie między jamą ustną a resztą organizmu. Autorzy jednego z badań donoszą o powiązaniu między infekcjami wokół korzenia zęba a chorobami układu sercowo-naczyniowego. Podobnie, autorzy drugiego badania wiążą zakażenia kanałowe ze zwiększonym stanem zapalnym i umiarkowanym do wysokiego ryzykiem sercowo-naczyniowym. Czym jest leczenie kanałowe? Ta grafika pokazuje, że celem leczenia kanałowego jest usunięcie zainfekowanej tkanki i oczyszczenie kanałów. Ważne jest, aby zrozumieć, że endodoncja to dziedzina stomatologii koncentrująca się na leczeniu miazgi zęba, czyli tkanek miękkich wewnątrz zęba (nerwów i naczyń krwionośnych). Celem leczenia endodontycznego, czyli kanałowego, jest zapobieganie zakażeniom tych struktur i/lub ich leczenie. Na skuteczność leczenia kanałowego wpływa wiele czynników, takich jak stosowanie koferdamów, mikroskopów chirurgicznych, stan przyzębia, aktywacja środków płuczących oraz jakość ostatecznej odbudowy. Czynnikami powodującymi niepowodzenie są: resztkowa martwicza tkanka miazgi, obecność zakażenia okołowierzchołkowego, choroba przyzębia, złamania korzeni, złamane narzędzia, perforacje mechaniczne, przepełnienia kanałów korzeniowych, niedopełnienia kanałów korzeniowych, pominięte kanały lub niewypełnione kanały. Nowe technologie i badania dotyczące leczenia kanałowegoNa szczęście rozwijają się technologie, które mogą wyeliminować te niedociągnięcia w tradycyjnej diagnostyce endodontycznej i protokołach leczenia kanałowego. Zastosowanie tomografii komputerowej wiązki stożkowej (CBCT) w diagnostyce patologii endodontycznych staje się ważnym narzędziem poprawy jakości opieki. Coraz większego rozpędu nabiera również rozwój technologii usprawniającej dezynfekcję 3D poprzez irygację aktywowaną laserowo i irygację multisonic. Zastosowanie ozonu o jakości medycznej jako terapii uzupełniającej daje duże nadzieje. Należy również pamiętać o kluczowej roli odpowiedzi immunologicznej w leczeniu kanałowym, a także o powiązaniu zakłócającym pomiędzy infekcjami jamy ustnej, metazapaleniem (niskiego stopnia ogólnoustrojowym stanem zapalnym) i czynnikami genetycznymi. W szczególności określone polimorfizmy genetyczne mogą wpływać na odpowiedź gospodarza i nasilać reakcje zapalne, zwiększając podatność na przewlekłe zapalenie tkanek okołowierzchołkowych, które wiąże się również z chorobami ogólnoustrojowymi. Nowy standard leczenia kanałowego. Nowy paradygmat w endodoncji jest już spóźniony. Niezbędne jest zrozumienie najnowszych badań i bardziej zaawansowanych technik leczenia kanałowego: stosowanie mikroskopu, CBCT, zaawansowanych technik płukania i dezynfekcji oraz monitoringu biologicznego powinno stać się nowym standardem opieki. Tymczasem poniższe stwierdzenie zawarte w raporcie IAOMT z 2001 r. nadal wydaje się aktualne:.reading-box-container-6 .element-bottomshadow:before,.reading-box-container-6 .element-bottomshadow:after{opacity:0.70;}IAOMT nie może zająć stanowiska, że wszystkie martwe zęby muszą zostać usunięte. Z drugiej strony jest oczywiste, że martwe zęby — niezależnie od tego, czy były leczone endodontycznie — mogą stanowić ogólne zagrożenie dla zdrowia niektórych pacjentów. Każdego pacjenta należy oceniać indywidualnie, biorąc pod uwagę jego stan zdrowia i inne czynniki. IAOMT zachęca środowisko stomatologiczne, medyczne i naukowe do aktywnego zajęcia się tą kwestią. Należy podjąć wysiłki w celu opracowania skutecznych metod określania ryzyka zdrowotnego dla całego organizmu wynikającego z martwych zębów oraz opracowania technik leczenia endodontycznego, które wyeliminują to ryzyko lub przynajmniej je zredukują. KLIKNIJ TUTAJ, ABY UZYSKAĆ BARDZIEJ SZCZEGÓŁOWĄ WERSJĘ TEGO DOKUMENTU Z ODNIESIENIAMI NAUKOWYMI
