Ozon: biologiczna odpowiedź na problem infekcji jamy ustnej i twarzy
Centrum Zaawansowanych Dyscypliny Stomatologicznej
Robert E. Harris, Jr. DMD
E. Griffin Cole, DDS

ABSTRACT

Terapia tlenowo-ozonowa w medycynie stomatologicznej to nowa technologia, która podniesie obecny standard opieki w medycynie stomatologicznej w różnych praktycznych zastosowaniach. Aktualnym wyzwaniem stojącym przed medycyną stomatologiczną jest coraz większe uznanie związku przyczynowo-skutkowego infekcji jamy ustnej i twarzy z poważnymi infekcjami ogólnoustrojowymi, które mogą przyczyniać się do dysfunkcji układu odpornościowego człowieka.1
„Współpraca między dentystami zajmującymi się higieną jamy ustnej i układu oddechowego a świadczeniodawcami medycznymi, którzy rozumieją, że patogeny przyzębia wysokiego ryzyka są przyczyną chorób tętnic, jest niezbędna w zapobieganiu zawałom serca i udarom mózgu…. Zapalenie tętnic wywołane patogenami przyzębia wysokiego ryzyka jest potencjalnie śmiertelnym problemem medycznym, a rozwiązanie leży w rękach lekarzy dentystów”

Bradley Bale, lekarz medycyny
Wpływ AGD, luty 2018 r
W artykule omówiono właściwe, profesjonalne zastosowanie wody ozonowanej i tlenu/ozonu gazowego jako metod leczenia infekcji jamy ustnej i twarzy, które mogą powodować problemy zdrowotne w jamie ustnej i ogólnoustrojowe.

WPROWADZENIE

Właściwości dezynfekcyjne ozonu zostały po raz pierwszy udokumentowane w Niemczech w latach pięćdziesiątych XIX wieku przez Wernera von Siemensa. Pierwsze odnotowane zastosowanie tlenu/ozonu w gabinecie dentystycznym miało miejsce w 1850 r. w gabinecie dentystycznym doktora EA Fischa.1932.1
Terapia tlenowo-ozonowa była jedną z metod leczenia infekcji do czasu wprowadzenia antybiotykoterapii. Antybiotyki stały się leczeniem z wyboru w przypadku infekcji bakteryjnych ze względu na ich przenośność i trwałość. Z kolei tlen/ozon musi być wytwarzany przez medyczny/stomatologiczny generator ozonu, wykorzystujący wyłącznie tlen klasy medycznej i szybko zużywany ze względu na krótki okres przydatności do spożycia. 2
Zakażenia ustno-twarzowe obejmują:

  • Próchnica zębów 3,4
  • Infekcje przyzębia 4,5,22,23
  • Infekcje endodontyczne 6,7
  • Infekcje związane z osteonekrozą i pęcherzykowym zapaleniem kości 8,9
  • Zakażenia osteonekrotyczne związane z bisfosfonianami 10
  • Pooperacyjne zakażenia tkanek miękkich 4
  • Periimplantitis 11

Główną przyczyną infekcji jamy ustnej i twarzy może być bakteria, ale zwykle nie ma ona wyłącznie pochodzenia bakteryjnego. Najczęstszą przyczyną jest kombinacja bakterii, wirusów, grzybów i pasożytów. Te mieszane infekcje tworzą „biofilm”24,25 na dotkniętym obszarze, a gdy występują w postaci „biofilmu”, wykazują zwiększoną oporność na terapię antybiotykową. Journal of American Dental Association, tom. 140, nr 8, 978-986 stwierdza: „Zapalenie przyzębia, podobnie jak inne zakażenia biofilmem, jest oporne na antybiotyki i mechanizmy obronne żywiciela, ponieważ drobnoustroje wywołujące tę chorobę żyją w złożonych społecznościach, które utrzymują się pomimo wyzwań, od ukierunkowanych antybiotyków po fagocytozę”. W artykule stwierdzono, że „Regularne dostarczanie nieukierunkowanych środków przeciw biofilmowi może być skuteczną strategią leczenia biofilmu, szczególnie jeśli środki te zawierają środki utleniające, które rozpuszczają „macierz biofilmu”. Do środków utleniających zalicza się ozon, nadtlenek wodoru, chlor, dwutlenek chloru i roztwory jodu. 12,13,14

Istnieje kilka kluczowych czynników, których należy przestrzegać podczas wytwarzania wody ozonowanej i tlenu/ozonu gazowego do leczenia infekcji jamy ustnej i twarzy.

  • Cząsteczka ozonu stosowana w zabiegach na twarz i twarz musi być wytwarzana z czystego źródła tlenu klasy medycznej, które jest zarówno źródłem cząsteczki ozonu, jak i rozpuszczalnikiem dostarczającym gazowy ozon. Wykorzystywanie otaczającego powietrza do wytwarzania ozonu medycznego/stomatologicznego jest całkowicie niedopuszczalne.15
  • Ozon jest silnym utleniaczem. Zdrowe komórki ludzkie mają w błonach komórkowych odpowiednie endogenne enzymy przeciwutleniające, które chronią je przed ozonem. Błony komórkowe drobnoustrojów nie zawierają odpowiedniego poziomu przeciwutleniaczy zapewniających ochronę przed ozonem. 16,17
  • Generator ozonu musi być wykonany z zatwierdzonych materiałów odpornych na ozon. tj. szkło, PTFE, silikon itp. 15
  • Generator ozonu musi być tak wyprodukowany, aby bezpiecznie wytwarzał tlen/ozon w postaci gazowej do użytku dentystycznego. 15
  • Cały nadmiar wytworzonego ozonu musi zostać przekształcony z powrotem w tlen za pomocą katalizatora, aby uniknąć podrażnienia oczu i płuc. Węgiel aktywowany nie jest dopuszczalny w tym zastosowaniu. 15
  • Ilość ozonu wykorzystywanego w celach leczniczych mieści się w przedziale od 95-99.95% tlenu do 0.05-5% ozonu 15,20

Postępując zgodnie z właściwymi wytycznymi dotyczącymi wytwarzania ozonu i stosując specyficzne protokoły leczenia opracowane przez lekarzy z Niemiec, Włoch, Rosji i Kuby i udoskonalone przez amerykańskich klinicystów pod kątem praktycznej opieki nad pacjentem, ozon można dostarczać w dawkach terapeutycznych do struktur ustno-twarzowych. Biofilm ulega utlenieniu, a związane z nim bakterie, wirusy, grzyby i pasożyty ulegają zniszczeniu, ponieważ w błonach komórkowych brakuje im wystarczającej ilości enzymów przeciwutleniających. 16,17 Z wyjątkiem oczu i płuc wszystkie komórki ludzkie są chronione przed utlenianiem ozonu przez endogenne enzymy przeciwutleniające w błonach komórkowych.

ZASTOSOWANIA KLINICZNE

A. Wodę ozonowaną stosuje się w celu eliminacji zanieczyszczeń aerozolowych w gabinecie stomatologicznym poprzez wykorzystanie jej jako: 21

  1. Płukanie pacjenta przed leczeniem
  2. W butelkach z wodą do unitu stomatologicznego
  3. W skalerach ultradźwiękowych i piezoelektrycznych
  4. W strzykawkach irygacyjnych
  5. Jako środek do dezynfekcji twardych powierzchni

Badanie mikroskopowe próbek płynu i tkanek kieszonki przyzębnej przed leczeniem ujawniło dużą liczbę różnorodnych drobnoustrojów. Po traktowaniu wodą ozonowaną i tlenem/ozonem, populacja drobnoustrojów została wyeliminowana. Woda ozonowana wykorzystywana jest także do płukania wszelkich tkanek zęba podczas zabiegów z zakresu stomatologii operacyjnej, endodontycznej i chirurgii jamy ustnej.

B. GAZ TLEN/OZON SŁUŻY DO UKOŃCZENIA STERYLIZACJI TKANK PRZEZ JEGO ZASTOSOWANIE DO:

  1. preparaty ubytków
  2. preparaty koronowe
  3. kieszonki przyzębne
  4. System kanałowy zębów
  5. miejsca operacji jamy ustnej

Wizualnym efektem zastosowania na strukturę zęba jest widoczne utlenienie organicznych składników szkliwa, cementu, zębiny i kanalików zębinowych. Użycie tlenu/ozonu gazowego w powyższych procedurach powodowało niewielką lub żadną nadwrażliwość pooperacyjną u pacjenta, jeśli podczas leczenia odpowiednio zastosowano ozonowaną wodę i gazowy tlen/ozon. Sto badań przeprowadzonych przez Lyncha i in. glin. potwierdzone odwrócenie próchnicy w wielu zastosowaniach. 19

WNIOSEK

Wzrost liczby pacjentów z infekcjami opornymi na antybiotyki, takimi jak MRSA, VRSA itp., spowodował ponowne pojawienie się tlenoterapii medycznej/stomatologicznej jako bezpiecznej i skutecznej procedury eliminującej te infekcje. Stomatologiczna terapia tlenowo-ozonowa może spowodować znaczącą zmianę paradygmatu w praktyce chorób jamy ustnej i medycyny stomatologicznej. Prawidłowo wyprodukowany i podawany zgodnie z właściwymi protokołami, tlen/ozon stomatologiczny może wyeliminować infekcje ustno-twarzowe. Terapia ta będzie kluczowym elementem ograniczenia wyniszczających infekcji ogólnoustrojowych, które powstają ze źródeł ustno-twarzowych.

LITERATURA

  1. Srianth A, Sathish M, Sri Harsha AV. Zastosowanie ozonu w leczeniu chorób przyzębia. J Pharm Bioallied Sci. 2013; 5: S89-S94. [Bezpłatny artykuł PMC] [PubMed]
  2. Viebahn-Haensler R, Leon Fernandez OS Ozon w medycynie. Koncepcja niskiej dawki i jej podstawowe biochemiczne mechanizmy działania w przewlekłych chorobach zapalnych. Wewnętrzne J. Mol. Nauka. 2021;22:7890. doi: 10.3390/ijms22157890. [ Artykuł bezpłatny PMC] [PubMed]
  3. Libonati A, Di Taranto V, Mea A, Montemurro E, Gallusi G, Angotti V, Nardi R, Paglia L, Marzo G, Campanella V. Kliniczna skuteczność antybakteryjna Technologia Healozone po niecałkowitym usunięciu próchnicy. EUR. J. Pediatr.Dent. 2019;20(1):73-78. [PubMed] [Google Scholar]
  4. AlMogbel A, AlBarrak M, AlNumair S, Terapia ozonowa w leczeniu i profilaktyce próchnicy. Kureusz. 2023 kwiecień; 15(4): e37510.
  5. Ramzy MI, Gomaa HE, Mostafa MI. Leczenie agresywnego zapalenia przyzębia za pomocą wody ozonowanej. Egipt Med J NRC. 2005;6:229-245. www.academia.edu/12546842/
  6. Sinha N, Asthana G, Parmar G, Langaliya A, Shah. J, Kumbhar. A, Singh, B. Ocena skuteczności ozonoterapii w leczeniu endodontycznym zębów z martwiczą miazgą i wierzchołkowym zapaleniem przyzębia: randomizowane badanie kliniczne. J. Endod. grudzień 2021; 47(12):1820-1828.
  7. Halbauer K, Prskalo K, Jankovic B, Tarie Z, Panduric V, Kalenic S. Skuteczność ozonu na mikroorganizmy w kanale korzeniowym zęba. Coll Antropol. marzec 2013;37(1):101-7.
  8. Ghosh D, Bhardwaj S, Koyalada S, Mahajan B, Verma S, Nayak B. Porównanie skuteczności wody ozonowanej, soli fizjologicznej i powidonu jodu po chirurgicznym usunięciu zatrzymanych trzecich zębów trzonowych: badanie przekrojowe. Opieka rodzinna Med Prim. 2020 sierpnia 25;9(8):4139-4144.
  9. Torul D, Omezil M, Avci T. Badanie skuteczności klinicznej CGF i ozonu w leczeniu zapalenia kości zębodołowej: randomizowane badanie kontrolowane. Badanie jamy ustnej Clin. 2023 maja 26. Online przed drukiem.
  10. Ripamonti C, Maniezzo M, Boldini S, Pessi M, Mariani L, Cislaghi E. Skuteczność i tolerancja medycznych wdmuchnięć ozonem u pacjentów z martwicą kości szczęki leczonych bisfosfonianami - dane wstępne: Wdychanie ozonu medycznego w leczeniu zmian ONJ. J. Onkologia kości. 2012 września 24; 1(3):81-7.
  11. D'Ambrosio F, Caggiano M, Acerra A, Pisano M, Giordano F,. Czy ozon jest skuteczną terapią uzupełniającą w przypadku zapalenia przyzębia i zapalenia tkanek wokół implantu? Przegląd systemowy. J Pers Med. 2023 kwiecień; 13 ust. 4): 646.
  12. Sionov R, Steinberg D. Celowanie w Święty Trójkąt wykrywania kworum, tworzenia biofilmu i oporności na antybiotyki u bakterii chorobotwórczych. Mikroorganizmy. 2022 czerwiec; 10 ust. 6): 1239.
  13. Pilet K., Kovac. B, Percic M, Zigon J, Bronznic D, Karleusa L, Blagojevic S, Oder M, Gobin I. Dezynfekujące działanie gazowego ozonu na biofilm Klebsiella pneumoniae wytwarzający OXA-48 In Vitro. Int J Environ Res Zdrowie publiczne. 2022 maj; 19(10): 6177.
  14. Shichiri-Negoro Y. Ultradrobna woda bąbelkowa z ozonem hamuje wczesne tworzenie biofilmów Candida albicans. PLoS Jeden. 2021; 16(12): e0261180.
  15. Bocci V. Ozon: nowy lek medyczny. Wiosna 2005 (11)
  16. Suh Y, Patel S, Kaitlyn R, Gandhi J, Joshi G, Smith N, Ali Khan S. Kliniczna użyteczność terapii ozonowej w medycynie stomatologicznej i jamy ustnej. Med Gas Res. 2019 lipiec-wrzesień; 9 ust. 3): 163-167
  17. Bong C, Choi J, Bae J, Park S, Ko K, Bak M, Cheong H. Skuteczność ozonu generowanego przez reaktor plazmowy z wyładowaniem z barierą dielektryczną przeciwko patogenom wielolekoopornym i zarodnikom Clostridioides difficile. Republika Naukowa 2022; 12: 14118
  18. He L, He T, Farrar S, Ji L, Liu T, Ma X. Przeciwutleniacze utrzymują komórkową homeostazę redoks poprzez eliminację reaktywnych form tlenu. Cell Physiol Biochem. 2017; 44 ust. 2: 532-553.
  19. Lynch E. Ozon: rewolucja w stomatologii. Kwintesencja 2004
  20. Bocci V. Ozon jako Janus: ten kontrowersyjny gaz może być toksyczny lub użyteczny z medycznego punktu widzenia. Mediatory Zapalenie. 2004 luty; 13 ust. 1: 3-11
  21. Kaur R, Singh I, Vandana KL, Desai R. Wpływ chlorheksydyny, powidonu, jodu i ozonu na mikroorganizmy w aerozolach dentystycznych: Randomizowane badanie kliniczne z podwójnie ślepą próbą. Indian J Dent Res. 2014;25:160-5
  22. Rapone B, Ferrara E, Santacroce L, Topi S, Gnoni A, Dipalma G, Mancini A, Di Domenico M, Tartaglia GM, Scarano A, Inchingola F. Gazowa terapia ozonowa jako obiecujący antyseptyczny środek wspomagający leczenie przyzębia: randomizowana, kontrolowana Badanie kliniczne. Int Environ Res Zdrowie Publiczne. 2022 stycznia 16 r.;19(2):985
  23. Bale BF, Doneen AL, Vigerust J. Patogeny przyzębia wysokiego ryzyka przyczyniają się do patogenezy miażdżycy. Podyplomowe czasopismo medyczne. Tom 93, wydanie 1098, kwiecień 2017, strony 215-220
  24. Sigun E. Biofilmy. Monogr Oral Sci. 2021;29:1-11
  25. Failor KC, Silver B, Yu W, Heindl J. Rozrywanie biofilmu i działanie bakteriobójcze wodnego ozonu w połączeniu ze skalingiem ultradźwiękowym. JADA znalazła Sci. 2022;1:100003