Choi i wsp., 2012: Developmental Fluoride Neurotoxicity: A Systematic Review and Meta-Analysis

Abstrakcyjny

Tło: Chociaż fluor może powodować neurotoksyczność w modelach zwierzęcych, a ostre zatrucie fluorem powoduje neurotoksyczność u dorosłych, niewiele wiadomo na temat jego wpływu na neurorozwój dzieci.

Cel: Przeprowadziliśmy systematyczny przegląd i metaanalizę opublikowanych badań w celu zbadania skutków zwiększonej ekspozycji na fluor i opóźnionego rozwoju neurobehawioralnego.

Metody: W roku 2011 przeszukaliśmy bazy danych MEDLINE, EMBASE, Water Resources Abstracts i TOXNET pod kątem odpowiednich badań. Przeszukaliśmy także bazę danych China National Knowledge Infrastructure (CNKI), ponieważ wiele badań dotyczących neurotoksyczności fluoru opublikowano wyłącznie w czasopismach chińskich. W sumie zidentyfikowaliśmy 27 kwalifikujących się badań epidemiologicznych z wysokim i referencyjnym narażeniem, punktami końcowymi wyników IQ lub powiązanymi miarami funkcji poznawczych ze średnimi i wariancjami dla dwóch grup narażenia. Oszacowaliśmy standaryzowaną średnią różnicę (SMD) między grupą narażoną a grupą referencyjną we wszystkich badaniach, stosując modele efektów losowych. Przeprowadziliśmy analizy wrażliwości ograniczone do badań, w których wykorzystano tę samą ocenę wyników i przy których jedynym narażeniem był fluorek wody pitnej. Przeprowadzono test Cochrana pod kątem heterogeniczności pomiędzy badaniami, wykres lejkowy Begga i test Eggera w celu oceny stronniczości publikacji. Przeprowadzono metaregresje w celu zbadania źródeł zmienności średnich różnic pomiędzy badaniami.

Wyniki: Standaryzowana średnia ważona różnica w wyniku IQ pomiędzy populacją narażoną a populacją referencyjną wyniosła -0.45 (95% CI -0.56 do -0.35) przy użyciu modelu efektów losowych. Zatem dzieci mieszkające na obszarach o wysokim stężeniu fluoru miały znacznie niższe wyniki IQ niż te, które mieszkały na obszarach o niskim stężeniu fluoru. Analizy podgrup i analizy wrażliwości również wykazały odwrotne zależności, chociaż istotna heterogeniczność nie wydawała się zmniejszać.

Wnioski: Wyniki potwierdzają możliwość niekorzystnego wpływu wysokiego narażenia na fluor na rozwój neurorozwojowy dzieci. Przyszłe badania powinny obejmować szczegółowe informacje na poziomie indywidualnym na temat narażenia w okresie prenatalnym, wyników neurobehawioralnych i współzmiennych do dostosowania.